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小孩疳积有那些具体的症状？

分类: 医疗健康 外科

问题描述:

【资料图】

我小孩肚子圆鼓鼓的（从胸到腹），人家说可能是疳积，但是觉得他吃饭好象还可以，所以我想问一下，小孩疳积到底有那些具体的症状？

解析:

疳积是疳症和积滞的总称。疳症是指由喂养不当，脾胃受伤，影响生长发育的病症，相当于营养障碍的慢性疾病。积滞是由乳食内积，脾胃受损而引起的肠胃疾病，临床以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状。古人有“无积不成疳”、“积为疳之母”的说法。

对于疳证的“疳”的两种解释：其一为“疳”就是“甘”，这是因为本病起先多是由于过食甘而致。这是从某个侧面，对本病的起始原因加以概括。其二是“疳”有“干”的含义，这是因为本病会出现消瘦、干瘪、气津液不足等临床表现。

【病因】

1.乳食不节，伤及脾胃：乳食不节，过食肥甘生冷，伤及脾胃，脾胃失司，受纳运化失职，升降不调，及成积滞。积滞日久，脾胃更伤，转化为疳。

2.脾胃虚寒薄弱：脾胃虚寒薄弱，则乳食难于腐熟，而使乳食停积，壅聚中州，阻碍气机，时日渐久，致使营养失调，患儿赢瘦，气液虚衰，发育障碍。

乳食不节与脾胃虚弱互为因果，积滞可伤及脾胃，脾胃虚弱又能产生积滞，临床上多互相兼杂为病。

3.某些慢性疾病和感染虫症也常为本病的原因。

【症状】

1.积滞伤脾：形体消瘦，体重不增，腹部胀满，纳食不香，精神不振，夜眠不安，大便不调，常有恶臭，舌苔厚腻。

2.气两亏：面色萎黄或苍白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡或烦躁，睡卧不宁，啼声低小，四肢不温，发育障碍，腹部凹陷，大便溏泄，舌淡苔薄，指纹色淡。

【诊断】

1.疳症

(1)饮食异常，大便干稀不调，或脘腹膨胀等明显脾胃功能失调者。

(2)形体消瘦，体重低于正常闷卖平均值的15～40%，面色不华，毛发稀疏枯黄，严重者干枯赢瘦。

(3)兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。

(4)有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史。

(5)因蛔虫引起者，谓之“蛔疳”，大便镜检可查见蛔虫卵。

(6)贫者，红蛋白及红细胞减少。

(7)出现肢体浮肿，属于营养性水肿者，清总蛋白量大多在45g/L以下，清白蛋白约在20g/L以下。

2.积滞

(1)以不思饮食，食而不化，腹部胀满，大便溏泄或便秘为特征。扮戚

(2)可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症。

(3)有伤乳食史。

(4)大便化验检查可见不消化食物残渣及脂肪滴。

【证候分类】

1.疳症

(1)疳气：形体略见消瘦，而色稍萎黄，食欲不振，或食多便多，大便干稀不调，精神不振，好发脾气。舌苔腻，脉细滑。多见于本病之初期。

(2)疳积：形体消瘦明显，脘腹胀大，甚则青筋露，面色萎黄，毛发稀疏易落，烦躁。或见揉眉挖鼻，吮指磨牙，食欲减退。或善食易饥、大便下虫。或嗜食生米、泥土等异物。舌质偏淡，苔淡黄而腻，脉濡细而滑。多见于本病之中期。

(3)干疳：极度消瘦，皮包骨头，呈老人貌，皮肤干枯有皱纹，精神萎靡，啼哭无力，无泪。或可见肢体浮肿。或见紫癜、鼻衄、齿衄等。舌淡或光红少津，脉弱。多见于本病之晚期。

2.积滞

(1)乳食内积：面黄少华，烦躁多啼，夜卧不安，食欲不振，腹部胀满，大便溏泄酸臭或便秘，小便短黄或如米泔，伴有低热。舌红，苔腻，脉滑数，指纹紫滞。

(2)脾虚夹积：面色萎黄，形体较瘦，困倦无力，夜寐不安，不思乳食，腹满喜伏卧，大便稀糊。唇舌淡红，苔白腻，脉细而滑，指纹淡滞。

【治疗】

1.积滞伤脾

(1)治则：消积导滞，调理脾胃。

(2)处方：揉板门，推四横纹，运内八卦，补脾经，分推腹阴阳，揉中脘，揉天枢，按揉足三里。

(3)方义：揉板门、揉中脘、分推腹阴阳、揉天枢消食导滞，疏调肠蚂缺逗胃积滞；推四横纹、运内八卦加强以上作用，并能理气调中；补脾经、按揉足三里以健脾开胃，消食和中。

2.气两亏

(1)治则：温中健脾，补益气。

(2)处方：补脾经，运内八卦，掐揉四横纹，揉外劳宫，推三关，揉中脘，按揉足三里，捏脊。

(3)方义：补脾经、推三关、揉中脘、捏脊温中健脾，补益气，增进饮食；运内八卦、揉外劳温阳助运，理气和，并加强前四法的作用；掐揉四横纹主治疳积，配按揉足三里调和气，消导积滞。

此外：五心烦热，盗汗，舌红光剥，阴液不足者，宜推三关、揉外劳，加清肝经，补肾经，运内劳宫；烦燥不安，目赤多泪加清肝经；若有咳嗽痰喘，加推肺经，推揉膻中、肺俞；便溏者加补大肠；便秘者加清大肠，推下七节骨。

另外可单用捏脊配合针刺四横纹治疗。也有用板门割治的效果也十分明显。

【注意事项】

1.注意调养：在喂养方面，应注意遵循先稀后干，先素后荤，先少后多，先软后硬的原则。

2.注意营养搭配。

3.必要时应中西医结合治疗，特别是对原发病、消耗性疾病的治疗。

医学（中医）上称之为“挑疳积”。

小儿针挑疗法又称“挑四缝法”、“挑疳积法”，是用三棱针(或其他钢针)选准特定部位和位，挑破皮层取出皮下脂肪，用以治疗小儿疳积(包括虫积)的一种外治方法。

本疗法系从古代中医砭刺术中派生而出。最早见于《针灸大成》，在其他中医学典籍中记载甚少，但却以其方法简便、疗效显著而广为流传。包括挑液法和挑脂法两种。

1、挑液法(针挑四缝)：

(1)选用三棱针(或圆利针、缝衣针)，先予高压消，或用75%酒精浸泡30分钟，或煮沸20分钟消，取出置于消盒内备用。

(2)洗净患儿手掌，术者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精将患儿掌面第2、3、4、5指腹侧、二指间关节横纹处由中心向外周擦拭消。

(3)用消三棱针挑刺上述横纹中心，对准挑点，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提摇，术者以左手在指节腹面向针尖方向按准，随即出针，针口可见少许粘黄液体(也有清稀液体渗出量多)，用指挤压，使液尽出，见为度，再用消干棉球拭去。患儿两手8指均一一挑刺，出则用干棉球压之，嘱患儿(或家长帮助)捏紧双拳，以压迫止。

(4)疳积重者，刺出全是稠质粘液，轻者粘液夹，未成疳者无粘液而见。隔日或隔2、3日针挑1次，一般针挑3-6次，粘液渐少，直至无粘液，仅见为止。

2、挑脂法(针挑疳积点)：

(1)选用三棱针，先予高压消，或用75%酒精浸泡30分钟，或煮沸20分钟消，取出置于消盒内备用。

(2)洗净患儿手掌，术者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精将患儿手第2、3、4、5指、二指节腹面正中，即疳积点由中心向外周擦拭消。

(3)押手：因为挑脂要挑皮下脂肪层，取出脂肪团，容易出，故要充分利用押手来压取脂肪和止。可请助手协助。术者和助手用左手挟持住患儿手指，并以左手拇指分别向自身方向，经过挑点，滑压几次，然后固定在挑点的旁边，用力压着不动。其目的是要排除局部液，压迫止，并使挑点皮肤张露，皮下脂肪易被挤出。

(4)术者右手拿针对准挑点中心，用“挑点法”，动作迅速地挑开皮层，进入皮下。皮下脂肪小体由于受到两个指头在旁的压力，很快便会向针口冒出来，然后用针尖边挑边刮，把分布在脂肪团上的稀疏纤维挑断，尽量挤出脂肪小体，最后用针体把针口残留的脂肪刮干净。

(5)术后针口涂上红汞，用消纱布垫封压住针口，再用绷带包扎，加压3-5分钟，以防出。在未封压好针口前，术者和助手的押手不能放松，否则即可引起出。

(6)术后嘱患儿(或家长)不要沾污伤口，5天后可以拆封。

(7)因其针口较深、押手挤压，出较多，留有微小创口必须用纱布垫加压包扎。5天后不能拆封洗手，不能用手拿取他物，以防感染。

本法不及针挑四缝之简便、安全，而疗效相仿，故目前临床多用针挑四缝。

二、治疗机理

四缝为经外奇，与三焦、命门、肝和小肠有内在联系，临床观察有平肝泻心、理脾和胃作用，针之可调整三焦，燥湿驱虫，理脾生精。医家有专用本法治疗小儿疳证；也有以本法配合汤药，作为辅助疗法。有学者提出针挑四缝，不但能用于治疗，且有鉴别诊断和判断其预后的意义。

现代医学研究，认为针刺四缝可使唾液分泌增加，提高唾液淀粉酶的作用，肠中胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的含量(消化强度)增加。对于营养不良合并佝偻病者，针刺四缝后，发现清钙、磷均有上升，碱性磷酸酶活性降低，结果钙、磷乘积增加，有助于患儿的骨骼发育与成长。

[临床应用]

本疗法用于小儿消化系统和呼吸系统疾病。

一、疳症、虫积

取挑液法(针挑四缝)或挑脂法(针挑疳积点)。

二、咳喘

取挑脂法。

1、取点方法：取肺俞、风门、外喘息(大椎旁开1.5寸)、天突、膻中、中府、掌三点等，每次针挑3-4个点，隔日1次，轮流选点挑刺。

2、辨证加减：表证、热证，加挑风池、大椎。慢性期则应按所犯脏腑而加用相应之背俞，如脾虚者加脾俞、中脘；肾虚加肾俞、关元。也可选用相应的华佗夹脊和治喘五平。治疗后期在掌2点处挑脂或割脂1次。

3、针挑方法：凡属热证、实主，均用泻法。即每次取点宜多，针挑提摆幅度大，用力强，创口较大，挑出脂多，针挑方向与经络病位逆方向，总之 *** 总量大。凡属虚证、寒证，宜用补法。每次挑点少(2-3个)，针挑不提摆，用力小，挑时短，创口小而浅，脂出少，针挑方向与经络病位顺方向。

[注意事项]

1、术者剪净指甲，用皂、刷充分洗刷干净，然后以2%碘酊涂擦拇、食指头，再用75%酒精擦净；最好能戴上消手套。消严密，可防止患儿及术者双方的感染。

2、针挑选点要准，手法要快，不能留针。患儿被挑疼痛，哭闹动，防其发生意外，术前将手法简要告知家长，征得同意后，请求协助，抱住患儿并固定其双手，方可行之。最好能安抚患儿，鼓励劝导，使其能与术者配合，情绪安定，保证针挑能顺利和安全地进行。

3、针挑时要注意避开小管。挑四缝后24小时内嘱患儿勿玩泥沙、污物及金属玩具，以免感染。

4、挑疳积点术后，患儿应保持双手清洁，防止污染。发现包扎松散，应重新消包扎。

5、凡已生锈的针具均不可用，以免引起“破伤风”。

6、疳积患儿必须忌口1月，如豆类制品、麦类制品、糕饼，以及各类零食如花生、瓜子、芝麻、冷饮、巧克力等等，以免胀气。

7、治疗中应注意饮食调理，鱼肉以清蒸为宜，易于消化；增加新鲜蔬菜、水果。补充营养，睡眠充足，经常户外活动，多晒太阳，增强体质。

[按语]

本疗法针具简廉，疗效显著，手法简便，安全可靠，因而历久不衰。只是对其治疗作用及机理尚缺乏系统、深入的研究，有待于进一步整理、观察与提高。

疳证简介

目录

1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 症状 5 病因病机 6 症状 7 分类 8 治疗

8.1 方药 8.2 针灸治疗

8.2.1 体针 8.2.2 割治 8.2.3 皮肤针

9 参考资料 附：

1 治疗疳证的方剂 2 治疗疳证的位 3 治疗疳证的中成药 4 疳证相关药物 5 古籍中的疳证

1 拼音

gān zèng

2 英文参考

gan disease [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

infantile cronic malnutrition [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

infantile malnutrition [21世纪双语科技词典]

3 概述

疳证（gan disease[1]、infantile cronic malnutrition[1]）为病证名[2][3]。是指以小儿形体虚弱羸瘦为特征的慢性营养不良疾病[1]。又名疳积[3]、疳疾[2]、疳病[2]。简称疳[2]。

4 症状

好发于幼弱小儿，以面黄肌瘦、饮食反常、腹部膨大、精神萎靡为特征[3]。

5 病因病机者高

疳是一种由脾胃运化失常所引起的慢性营养障碍性病证[2]。与断乳过早、饮食不节、久病体弱或病后失调、虫积等导致的脾胃虚弱，水谷精微无以运化吸收有首春尺关[3]。本病类似于小儿营养不良症[3]。现代医学认为多由消化不良、营养缺乏、肠寄生虫和慢性消耗性疾病等因所造成[3]。

多见于5岁以内的儿童[2]。主要由于森袭喂养不当，饮食失调，损伤脾胃，以及六疫，诸虫感染，热病久病之后而致脾胃虚弱[2]。病因虽多，而病变的关键在于脾胃[2]。《小儿药证直诀》：“疳皆脾胃病，亡津液之所作也。”因脾为生化之源，后天之本；胃主受纳水谷，脾主运化精微，生化气，滋养百骸，若长期脾胃失调，运化不健，水谷停滞，久则 *** 耗伤，精不生，气俱虚，则可引起形体及五脏的病变[2]。

6 症状

临床初则表现为食欲不振或嗜食异物、身有微热或午后潮热、烦躁啼哭、腹泻腹膨；继则渐见形体干瘦、腹大脐凸、毛发焦稀、肌肤甲错、神疲肢软[3]。

临床上以面黄肌瘦，毛发稀黄，食欲反常，肚腹膨胀，大便失调等为主症[2]。病久则影响生长发育，或因病久正气伤残，导致其他并发症[2]。如由于脾不统或热妄行，可见皮肤紫癜；若脾虚水湿泛滥，可形成肢体浮肿；若正气大亏，阴阳两伤，则可出现阴竭阳的危象[2]。本证多见于营养不良或慢性消化不良和小儿结核病后期及其他慢性传染病的损害[2]。

7 分类

由于其病因复杂，症状表现不一，故历代医家对疳的分类，亦较繁杂，有从病因病机命名者，如热疳、冷疳、冷热疳、哺乳疳、蛔疳、甘疳、五脏疳、脑疳、脊疳、节疳、鼻疳、疳眼、牙疳。有从症状命名者，如内疳、外疳、疳嗽、疳痨、丁奚疳、哺露疳、干疳、疳积吐、疳泻、疳黄、疳水、疳痢、疳肚、疳肿胀、鉆牙疳等[2]。

8 治疗 8.1 方药

一般治疗以清热消积，驱虫除疳为主，病因清除之后，则着重于调理脾胃[2]。还可配合捏脊、针刺四缝、割治等[2]。

8.2 针灸治疗 8.2.1 体针

取四缝、足三里、天枢、脾俞、胃俞等为主，四缝用三棱针点刺后挤出黏液[3]。虫积者加百虫窠；午后潮热加大椎；呕吐加内关[3]。

8.2.2 割治

于鱼际部位严格消后切开约0.4厘米长切口，摘除皮下脂肪0.3克左右，然后作外科包扎[3]。

8.2.3 皮肤针

轻叩脾俞、胃俞、三焦俞、华佗夹脊（7～17椎）、足三里、四缝等，隔日1次[3]。

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中医儿科知识点辅导：常见病症——疳证

【概述】　

1．定义　疳证是由喂养不当，或因多种疾病损伤脾胃，气液耗伤，导致全身虚弱羸瘦、面黄发枯的一种小儿慢性病证。

2．疳的含义　一疳者甘也，二疳者干也。

3．疳的分类

┌以五脏命名：肝疳、心疳、脾疳、肺疳、肾疳。

│

│以病因命名：热疳、冷疳、哺乳疳、食疳、蛔疳。

│

疳的分类┤以病位命名：内疳、外疳、口疳、鼻疳、脑疳、脊疳。

│

│以病情命名：疳气、疳虚、疳极、干疳。

│

└以主证命名：疳泻、疳痢、疳肿胀、疳渴、疳嗽、丁奚疳。

4．预后大多可以痊愈，预后良好。若胃气衰败，食欲全无，或伴有其它严重兼证者，则预后不良。

【病因病机】

1．病因　病因主要为喂养不当，疾病影响，以及先天禀赋不足。

2．病机　脾胃受损，气阴耗伤，受纳运化功能失调，气耗伤，津液消亡。

喂养不当　是疳证的最常见的病因，一为太过，二为不及。太过指饮食无节，饥饱无度，过度甘肥厚腻，生冷坚硬，而致食积内停，积久成疳，所谓积为疳之母，无积不成疳。不及指乳食喂养不足，如小儿生后缺乳，过早断乳，或哺乳期间未能及时增加辅食，以及因兔唇、腭裂诸先天缺陷而不会吮乳，使营养精微摄取不足，脾胃生化乏源，无以化生气，溉养全身，日久成疳。

疾病影响　多因小儿长期患病，反复感染，或呕吐泄痢，或时行热病，致使津液大伤，脾胃俱虚，化生不足，阴液消烁，虚火内炽，气日衰，久而成疳。

禀赋不足　常因早产、双胎、孕期药物损伤胎儿，致使先天肾气虚弱，诸脏皆伤，胎儿发派唯辩育不良，出生后脾胃不健，水谷精微摄取不足，形成疳证。

3.疳证病因病机示意图（略）

疳证病因虽有不同，病变部位都在脾胃，均由脾胃损伤引起，但并不局限于脾胃，即所谓

“有积不治，传之余脏”。

【诊断】

1．饮食异常，大便干稀不调，或肚腹膨胀等明显脾胃功能失调者。

2．形体消瘦，体重低于正常值15%～40%，面色不华，毛发稀疏枯黄。严重者形体干枯羸

瘦，体重可低于正常值40%以上。

3．兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。

4．有喂养不当，或病后失调及长期消瘦病史。

5．贫者，红蛋白及红细胞数都减少。出现肢体水肿，属于营养性水肿者，清总蛋白

量大多在45g/L以下，清白蛋白大约在20g/L以下。

【辨证论治】　

1．辨证要点　形体尚未羸瘦为轻；头大脖细，肝大青筋显露，为典型症状；肌肉瘦削，皮包骨头，腹凹如舟为后期重证。尘缺多食多便，胃强脾弱；食欲全无，胃气已败。

2．治疗原则　顾护脾胃为本。临床宗“壮者先去其积而后扶胃气，衰者先扶胃气而后去积。”

3．分证论治【常证】【兼证】　

【常证】有疳气、疳积、干疳，它们的山派症状、治法，方药分别如下：

［疳气］

【症状】　形体消瘦，面色萎黄少华，毛发稀疏，食欲不振或能食善饥，精神欠佳，易发脾气，大便或溏或秘，舌淡，苔薄白或微黄，脉细。

【治法】　和脾健运。

【方药】　资生健脾丸加减。

［疳积］

【症状】　形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚则青筋露，面色萎黄无华，毛发稀疏如穗，精神不振或烦躁激动，睡眠不宁，或伴动作异常，食欲不振或多食多便，舌淡，苔薄腻，脉细数。

【治法】　消积理脾。

【方药】　肥儿丸。

［干疳］

【症状】　极度消瘦，面呈老人貌，皮肤干瘪起皱，大肉已，皮包骨头，精神萎靡，目无光彩，啼哭无泪，毛发干枯，腹凹如舟，杳不思食，大便溏或清稀，时有低热，口唇干燥，舌红嫩，苔少，脉沉细。

以上就是小编对疳症是什么症状的相关信息分享，希望能对大家有所帮助。