脾脏大的原因包括血液系统疾病、肝脏疾病引起的脾脏淤血、感染性疾病引起的脾脏肿大、脾脏肿瘤性疾病等，具体如下：

1、血液系统疾病：是引起脾脏大常见的原因，无论是白血病、淋巴瘤，都可能引起脾脏大，而骨髓抑制或者再生障碍性贫血，也会出现继发性的脾脏造血而导致脾脏大;

2、肝脏疾病：肝硬化合并门静脉高压症也是引起脾大的常见原因，我国肝病患者众多，肝硬化会由于内脏血液压力升高、脾静脉淤血，而引起的淤血性脾脏大，部分脾脏大患者发现有同时合并有肝脏疾病;

3、感染性疾病：某些特殊的感染、伤寒、结核或某些长期发热而引起的感染性疾病，也会出现脾脏大;

4、脾脏肿瘤性疾病：某些脾脏占位性疾病、血管瘤、淋巴瘤或者少见的脾脏肿瘤，也会引起脾脏大;

5、其他原因：年轻人会出现青春期一过性脾脏大的现象，此种现象通常不需要进行处理。

脾大怎么治疗最好

脾大一般需要根据病因，采取相应治疗效果要好一些，治疗方式如下：

1.抗感染。适用于病毒、细菌、立克次体感染导致的脾肿大，对全身抗感染和抗病毒治疗，需要全身抗感染治疗，包括抗病毒药物、抗生素药物，通过口服或静脉滴注治疗杀灭病菌，常用的药物有利巴韦林、阿莫西林等，能逐渐使脾肿大消失，但是药物要在医生的指导下使用。

2.治疗原发病。乙肝病毒感染导致肝功能受损的脾大，需要给予抗病毒治疗，可以在医生的医嘱下服用恩替卡韦、拉米夫定等药物。

3.手术。对于肝功能亢进，伴随骨髓异常增生、血小板红细胞减少的患者，可进行手术治疗，将脾脏切除。

建议到正规的医院进行检查，医生会根据自身情况来选择适合自己的治疗方式。